ج: هو مرض صدري حاد شديد العدوى يصيب الخنازير، ينتج عن واحد من الفيروسات العديدة لإنفلونزا الخنازير من النوع "أ"، وتعتبر نسبة انتشار المرض عالية، بينما تنخفض نسبة الوفيات (1-4%)، وتنتشر الفيروسات بين الخنازير عن طريق الرذاذ، والاتصال المباشر وغير المباشر، والخنازير الحاملة للمرض التي لا تظهر عليها الأعراض.. تقوم العديد من الدول بشكل روتيني بتحصين الخنازير ضد إنفلونزا الخنازير.
وفيروسات إنفلونزا الخنازير هي في العادة من النوع الفرعي "هـ1 ن1"، لكن أنواعا فرعية أخرى تنتشر بين الخنازير (على سبيل المثال: هـ1 ن2 ، هـ3 ن1 ، هـ3 ن2) كما يمكن للخنازير أيضا أن تصاب بفيروسات إنفلونزا الطيور، والإنفلونزا الموسمية التي تصيب الإنسان، إضافة لفيروسات إنفلونزا الخنازير، ويعتقد أن الفيروس (هـ3 ن2) قد انتقل إلى الخنازير أولا من الإنسان.
وفي بعض الأحيان تصاب الخنازير بأكثر من نوع من الفيروسات في وقت واحد؛ مما يسمح لجينات تلك الفيروسات بأن تختلط؛ مما يؤدي إلى ظهور فيروس للإنفلونزا يحتوي على جينات من أكثر من مصدر، وعلى الرغم من أن فيروسات إنفلونزا الخنازير هي عادة من أنواع متخصصة تصيب الخنازير فقط، فإنها تتخطى حاجز النوع لتسبب المرض للإنسان.
س: ما هي التأثيرات على صحة الإنسان؟
ج: تم تسجيل بعض حالات الإصابات البشرية الفردية أو الجماعية بعدوى إنفلونزا الخنازير، وتتشابه الأعراض في العموم مع أعراض الإنفلونزا الموسمية، لكن الحالات الإكلينيكية المسجلة قد تتراوح في طيف عريض بين الإصابة بدون أعراض، والالتهاب الرئوي الشديد المؤدي للوفاة.
ولأن الحالات الإكلينيكية النمطية للإصابة بإنفلونزا الخنازير تتشابه مع الإصابات الموسمية وحالات الإصابة الحادة الأخرى للجزء العلوي من الجهاز التنفسي، فقد تم اكتشاف أغلب الحالات بالمصادفة خلال المسوح الموسمية للإنفلونزا، كما يمكن للحالات الخفيفة أو منعدمة الأعراض أن تهرب دون التعرف عليها، ومن ثم فإن المدى الحقيقي لانتشار المرض بين البشر غير معروف.
س: أين سجلت الحالات البشرية؟
ج: منذ تطبيق التنظيمات الصحية الدولية (2005) وفي 2007 تم إعلام منظمة الصحة العالمية بوجود حالات للإصابة بإنفلونزا الخنازير في كل من الولايات المتحدة وإسبانيا.
س: كيف تحدث الإصابة البشرية؟
ج: يلتقط الناس عادة إنفلونزا الخنازير من الخنازير المصابة، ورغم ذلك فإن بعض الحالات البشرية التي أصيبت كانت تفتقد في تاريخها المرضي للاتصال بالخنازير، أو التواجد في بيئات تتواجد فيها الخنازير، وقد تم تسجيل الانتقال من إنسان إلى إنسان في بعض الحالات التي حدث فيها اتصال قريب، أو بين المجموعات المغلقة من البشر.
س: هل هو آمن أن تأكل لحم الخنزير أو منتجات الخنازير؟
ج: نعم، لم يحدث انتقال لإنفلونزا الخنازير إلى البشر عبر لحم ومنتجات الخنازير التي تم تداولها وإعدادها بالشكل السليم؛ حيث يتم قتل فيروس الإنفلونزا لدى الطهي عند درجات حرارة 160 فهرنهايت/ 70 درجة مئوية، ناهيك عن التوجيهات العامة في إعداد كل من لحم الخنزير وسائر اللحوم ( هذا نص دليل منظمة الصحة، لكن الشريعة الإسلامية تنص على تحريم أكل لحم الخنزير ).
س: أي دول تأثرت بتفشي المرض بين الخنازير؟
ج: إنفلونزا الخنازير ليس من بين الأمراض التي يتم الإبلاغ عنها لدى السلطات الدولية لصحة الحيوان (www.oie.int)، ومن ثم فإن انتشاره في أوساط البشر ليس معروفا بشكل كاف، ويعتبر المرض متوطنا في الولايات المتحدة، كما أنه من المعروف أن المرض قد حدث وتفشى بين الخنازير في كل من أمريكا الشمالية والجنوبية، وأوروبا (وفي ذلك المملكة المتحدة والسويد وإيطاليا)، وإفريقيا (كينيا)، وفي أجزاء من شرق آسيا (الصين واليابان).
س: ماذا عن خطر الانتشار الوبائي؟
ج: من المحتمل أن أغلب الناس، خاصة أولئك الذين ليس لهم اتصال منتظم بالخنازير، ليست لديهم مناعة ضد فيروسات إنفلونزا الخنازير، تمنعهم من الإصابة بالفيروس، فإذا حدث انتقال ذو كفاءة لفيروس الخنازير من الإنسان إلى الإنسان فإن ذلك قد يتسبب في حدوث وباء للإنفلونزا، ومن الصعب التنبؤ بتأثيرات ذلك الوباء الناتج عن هذا الفيروس؛ إذ يعتمد ذلك على شدة الفيروس، والمناعة الموجودة بين البشر، والحماية المتقاطعة بالأجسام المضادة الناتجة عن الإصابة بالإنفلونزا الموسمية والعوامل الحاضنة لها.
س: هل هناك لقاح بشري للوقاية من إنفلونزا الخنازير؟
ج: ليست هناك لقاحات تحتوي على فيروس إنفلونزا الخنازير الحالي المتسبب في المرض بين البشر، وليس معروفا إذا كانت لقاحات الإنفلونزا الموسمية يمكن أن تعطي أي حماية أم لا.. من المهم استحداث لقاح ضد نوع الفيروس السائر حاليا حتى يعطي أقصى حماية المحصنين من البشر، ومن ثم فإن منظمة الصحة العالمية في حاجة إلى الوصول إلى العديد من الفيروسات لاختيار الفيروس الأنسب لاستخدامه في صنع اللقاح.
س: ما هي الأدوية المتاحة للعلاج؟
ج: الأدوية المضادة للفيروسات التي تستخدم في الإنفلونزا الموسمية متاحة في بعض البلدان، وهي تمنع وتعالج المرض بفعالية، وهناك صنفان من تلك الأدوية:
1- الأدامانتينات adamantanes (أمانتادين amantadine و ريمانتادين remantadine).
2- مثبطات إنزيم الإنفلونزا نيورأمينيديز (أوزيلتاميفير oseltamivir و زاناميفير zanamivir).
ومعظم الحالات المسجلة سابقا لإنفلونزا الخنازير تعافت تماما من المرض دون أن تتطلب انتباها طبيا أو علاجا دوائيا مضادا للفيروسات.
وقد اكتسبت بعض فيروسات الإنفلونزا مناعة ضد الأدوية المضادة للفيروسات؛ مما يتسبب في محدودية تأثير الوقاية الكيميائية والعلاج، وقد كانت الفيروسات المعزولة من الحالات البشرية الحديثة المصابة بإنفلونزا الخنازير في الولايات المتحدة حساسة لـ(أوزيلتاميفير oseltamivir و زاناميفير zanamivir) ومقاومة لـ (أمانتادين amantadine و ريمانتادين remantadine).
لكن المعلومات غير كافية لإعطاء نصائح حول استخدام مضادات الفيروسات في منع ومعالجة الإصابة بفيروس إنفلونزا الخنازير، فعلى الإكلينيكيين أن يتخذوا قراراتهم بناء على التقييم الإكلينيكي والوبائي، وتقدير الأضرار والمنافع التي تقع من وقاية/ علاج المريض بها.
وفيما يخص التفشي القائم حاليا في كل من الولايات المتحدة والمكسيك فإن السلطات المحلية والقومية توصي باستخدام (أوزيلتاميفير oseltamivir و زاناميفير zanamivir) للعلاج والوقاية بناء على صورة "قابلية الفيروس".
إنفلونزا الخنازير.. الرعب القادم .. بعض الحقائق عنه
لجينيات - من جديد يعود هلع انتشار إنفلونزا الطيور، فقد فرض الفيروس نفسه على العناوين الرئيسية للأخبار في معظم دول العالم حتى الآن، ولكن هذه المرة أشد خطورة وفتكا من سابقيها، حيث إنه يعتبر فيروسا هجينا من فيروس إنفلونزا الخنازير وإنفلونزا الطيور والإنفلونزا البشرية، وهو ما أثار حالة من الرعب والفزع بعد انتشاره بشكل مخيف بين المواطنين في المكسيك وأمريكا، وهو ما يثير الكثير من المخاوف من انتشاره في دول عدة وتحوله إلى وباء عالمي.
ومنذ بدايات أبريل 2009 وحتى الآن بلغ عدد ضحيا الفيروس 81 قتيلا وأكثر من 1300 مصاب، في المكسيك بحسب وزير الصحة المكسيكي خوسيه إنجيل كوردوفا.
وفي أمريكا ارتفع عدد حالات الإصابة البشرية بإنفلونزا الخنازير إلى 7 حالات، بعد التأكد من وجود 5 إصابات في ولاية كاليفورنيا واثنتين في تكساس، وهناك 9 حالات يشتبه في إصابتهم بالمرض، وذلك وفق بيانات منظمة الصحة العالمية.
ووصفت المنظمة في بيان نشرته على موقعها الإلكتروني تفشي الفيروس بأنه تطور مقلق جدا؛ بسبب وجود شكوك قوية في تحور الفيروس وانتقاله من الحيوان للإنسان، وهو ما يؤكده الاتساع الجغرافي وظهور حالات مختلفة وتنوع سن المصابين، ولذا أطلق عليه فيروس إنفلونزا الخنازير.
وتشتبه سلطات نيويورك في إصابة ثمانية من طلاب إحدى المدارس الثانوية، لكن مسئول الصحة في المدينة توماس فريدن قال إنه لم يجر التحقق بعد مما إذا كان هؤلاء مصابين بنفس فئة الفيروس.
من جهة أخرى، أعلنت الخطوط الجوية البريطانية أن أحد أفراد طاقم طائرة تابعة لها نقل للمستشفى في لندن كإجراء وقائي بعد إصابته بأعراض تشبه الإنفلونزا بعد رحلة من العاصمة المكسيكية.
وبدأت اليابان فحص درجات حرارة المسافرين القادمين من المكسيك بعد تفشي المرض، وأصدرت وزارة الخارجية اليابانية تحذيرات بشأن المرض وحثت المسافرين المتجهين للمكسيك على إعادة النظر في خطط السفر.
الفيروس الهجين
في محاولة لفك لغز هذا الفيروس الغامض؛ ذكر مسئولو مراكز رصد الأمراض (سي دي سي) في ولاية أتلانتا الأمريكية أن إنفلونزا الخنازير هو فيروس "هجين"، لأنه خليط بين فيروس الخنازير "إتش1 إن1" مع فيروس إنفلونزا الطيور "إتش5 إن1" والإنفلونزا البشرية.
وقال الدكتور ريتشارد بريسير من مراكز "سي دي سي": "لقد تنامت شكوكنا، إنه فيروس شديد التقلّب، ما يجعل الوباء غير قابل للتوقع". وأشار إلى أن المركز لم يكشف حتى الآن السرعة التي ينتقل بها الفيروس بين البشر.
وينظر الدكتور جيل تشافيز مدير مركز الأمراض المعدية في وزارة الصحة العامة في كاليفورنيا إلى حقيقة أن معظم الذين لقوا حتفهم جراء المرض تتراوح أعمارهم بين 25 و45 عاما على أنها علامة "تبعث على القلق"، إذ أن انتشار المرض كان أوسع بين المسنين والصغار.
مصر في المواجهة
في هذه الأثناء، حذرت مارجريت تشان، المدير العام لمنظمة الصحة العالمية من أن إصابات إنفلونزا الخنازير في المكسيك والولايات المتحدة يمكن أن تتطور لتصبح وباء عالميا، وهو ما يدق ناقوس الخطر في دول عدة من بينها مصر.
مخاوف انتشار إنفلونزا الخنازير في مصر، تتجدد خاصة مع وجود تحذيرات سابقة لمنظمة الصحة العالمية في مطلع عام 2008 من انتشارها في البلاد؛ حيث يتم تربية أكثر من 300 ألف خنزير بمختلف المحافظات المصرية ، من بينها 60 ألف خنزير بمحافظة القليوبية وحدها و52 ألفا بالدقهلية و50 ألفا بالقاهرة و45 ألفا بأسيوط.
وحذرت المنظمة في تقريرها من أن الخنازير تستطيع استقبال إنفلونزا الطيور والإنفلونزا البشرية، وأن الفيروس بإمكانه التمحور ليصل من الخنزير إلى الإنسان ثم من الإنسان إلى الإنسان؛ لأن الخنزير يقوم بدور الوعاء المازج لوبائي إنفلونزا الإنسان والطيور، حيث يتم تبادل القطع الجينية للحامض النووي الخاص ليتم التبادل الفيروسي.
ونبهت إلى أن الخنزير يصاب بالإنفلونزا العادية والطيور تصاب بإنفلونزا الطيور، ثم يحدث نوع من التلاحم بين الفيروسين داخل الخنازير يمكن أن ينتج عنه فيروس جديد يكون قادرا على الانتقال من الإنسان للإنسان، وبالتالي فإذا وصلت إنفلونزا الطيور إلى مزارع الخنازير فإنها تتحول إلى مصانع جديدة لفيروسات محورة.
واستشهد التقرير بما حدث في أوروبا عامي 1957 و 1968 من انتشار فيروس (h1n2) في الخنازير، الذي كان مزيجا من فيروسي إنفلونزا الطيور والإنسان، وكذلك بانتشار فيروس (h3n2 ) في الولايات المتحدة الأمريكية، الذي مزج بين ثلاثة فيروسات للإنفلونزا من كل من الطيور والخنازير والإنسان، معتبرا الخنزير مستودعا أو مخزنا طبيعيا لفيروسات الإنفلونزا.
في ما يلي بعض الحقائق عنه:
نشرت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في أمريكا بعض الحقائق عن كيفية انتشار إنفلونزا الخنازير بين البشر وكيفية الوقاية منها:
- تصيب فيروسات إنفلونزا الخنازير في العادة الخنازير وليس البشر. وتحدث معظم الحالات حين يقع اتصال بين الناس وخنازير مصابة أو حين تنتقل أشياء ملوثة من الناس إلى الخنازير.
- يمكن أن تصاب الخنازير بإنفلونزا البشر أو إنفلونزا الطيور. وعندما تصيب فيروسات إنفلونزا من أنواع مختلفة الخنازير يمكن أن تختلط داخل الخنزير وتظهر فيروسات خليطة جديدة.
- يمكن أن تنقل الخنازير الفيروسات المحورة مرة أخرى إلى البشر ويمكن أن تنقل من شخص لآخر. ويعتقد أن الانتقال بين البشر يحدث بنفس طريقة الإنفلونزا الموسمية عن طريق ملامسة شيء ما به فيروسات إنفلونزا ثم لمس الفم أو الأنف ومن خلال السعال والعطس.
الأعراض
- أعراض إنفلونزا الخنازير في البشر مماثلة لأعراض الإنفلونزا الموسمية وتتمثل في ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة وسعال وألم في العضلات وإجهاد شديد. ويبدو أن هذه السلالة الجديدة تسبب مزيدا من الإسهال والقيء أكثر من الإنفلونزا العادية.
- هناك لقاحات متوفرة تعطى للخنازير لتمنع إنفلونزا الخنازير، ولكن لا يوجد لقاح يحمي البشر من إنفلونزا الخنازير رغم أن مراكز السيطرة على المرض والوقاية الأميركية تضع صيغة لأحدها. وربما يساعد لقاح الإنفلونزا الموسمية في تقديم حماية جزئية ضد إنفلونزا الخنازير "أتش 3 أن 2"، لكن لا يوجد لفيروسات أتش 1 أن 1" مثل اللقاح المتداول حاليا.
- لا تنتقل العدوى للأشخاص من أكل لحم الخنزير أو منتجاته. ويقتل طهي لحم الخنزير داخل حرارة 71 درجة مئوية فيروس إنفلونزا الخنازير كما هو الحال مع بكتيريا وفيروسات أخرى.
كيف يواجه العالم خطر إنفلونزا الخنازير
حذرت منظمة الصحة العالمية من أن السلالة الجديدة لفيروس إنفلونزا الخنازير التي تسببت في مقتل 81 شخصا في المكسيك وأصابت العشرات في الولايات المتحدة قد تتحول إلى وباء.
وقد بدأ العديد من البلدان في أوروبا والشرق الأوسط وأفريقيا في إجراء فحوص للمسافرين القادمين في رحلات جوية من المكسيك وفي تفقد احتياطياتها من دواء تاميفلو.
وفي ما يلي عرض للأوضاع في بعض تلك البلدان وما اتخذته من تدابير احترازية لمواجهة إنفلونزا الخنازير:
الشرق الأوسط:- قال مسؤول في منظمة الصحة العالمية إن على بلدان الشرق الأوسط أن تراقب عن كثب المسافرين القادمين من الولايات المتحدة والمكسيك لرصد أعراض الفيروس لكن ليس من الضروري فرض حجر صحي على كل أولئك المسافرين.
- حسب مسؤول في المنظمة فإن على تلك البلدان اتخاذ نفس التدابير الاحترازية التي اتبعتها لمواجهة إنفلونزا الطيور وأن تتفقد احتياطيها من دواء تاميفلو.
- قال مسؤول في وزارة الصحة بإمارة دبي إن الإمارات العربية المتحدة تتوفر على احتياطي من مليون كبسولة وما يكفي لـ40 ألف شخص في حال تفشي إنفلونزا الخنازير.
- تفكر الإمارات العربية المتحدة في فرض حظر على استيراد كل منتجات الخنازير القادمة من المكسيك والولايات المتحدة.
روسيا:
- قال مسؤول صحي روسي إن بلاده فرضت قيودا على اللحوم المستوردة من المكسيك وعدد من الولايات الأميركية وبلدان الكاريبي.
- تم تنصيب فرق طبية في المطارات الروسية الدولية لرصد أعراض إنفلونزا الخنازير على المسافرين القادمين من المكسيك والولايات المتحدة وكندا.
إسبانيا:
- قامت السلطات الإسبانية بعزل ثلاثة أشخاص ووضعتهم تحت المراقبة الطبية على مدار الساعة في أحد المستشفيات بعد وصولهم من المكسيك وعليهم أعراض الإنفلونزا.
- قالت وزيرة الصحة الإسبانية ترينداد خيميناز إن الأمر يتطلب حوالي 48 ساعة للتأكد مما إذا كان الأشخاص الثلاثة مصابين بفيروس إنفلونزا الخنازير.
- تم تجهيز الرحلات الجوية المتوجهة من إسبانيا إلى المكسيك بالأقنعة والقفازات.
فرنسا:
- تم استنفار في صفوف العاملين في قطاع الصحة وتشكيل خلية أزمة في وزارة الصحة لمراقبة الوضع.
- تم إخضاع أربعة أشخاص، بينهم ثلاثة من عائلة واحدة، للفحص بعد وصولهم من المكسيك وعليهم أعراض مثيرة للريبة. وفي وقت سابق خضع شخصان للفحص وتبين أنهما غير مصابين بإنفلونزا الخنازير.
بريطانيا:
- قال وزير الصحة البريطاني آلن جونستون إن كل المسافرين الذين يبدو عليهم ما يدعو للاعتقاد بأنهم مصابون بإنفلونزا الخنازير سيخضعون للفحص على وجه السرعة.
- تتوفر بريطانيا على احتياطي جيد من الأدوية بما في ذلك تاميفلو وهناك اتفاق مسبق لتأمين اللقاحات الضرورية لمواجهة أي تفش للأوبئة.
- نفى وزير الصحة البريطاني فرض أي قيود على السفر، وقال إن ذلك غير مجد.
النمسا:
- قالت وزارة الصحة إن البلاد لا تزال تتوفر على احتياطي من الأدوية المضادة للفيروسات يكفي لمعالجة أربعة ملايين شخص، وهو ما يمثل نصف سكان البلاد، وإنه تم تأمين القدرة على إنتاج لقاحات وقائية لكافة السكان.
- وفرت السلطات النمساوية ثمانية ملايين قناع واقٍ.
جمهورية التشيك:
- وفرت السلطات التشيكية مليوني جرعة من تاميفلو وهو ما يكفي لمعالجة خمس سكان البلاد.
إيطاليا:
- أصدر منتجو لحوم الخنزير بيانا يطمئنون فيه المستهلكين بأن منتجهم غير مؤذٍ.
كل ماتريد معرفته عن إنفلونزا الخنازير
العرض المتطور
