[نسايم]

أمراض او استئصال الغدة الدرقية او خمولها بالكامل ليس إعاقة ولا يمنع الحمل الطبيعى ولكنه يحتاج متابعة وعلاجا خاصا - لكى تكون وظائف الغدة مراقبة وطبيعية- حتى يحدث الحمل ولا يؤثر على الجنين وينمو طبيعيا وفى حالة ممتازة
لذلك ننصح كل عروس تخطط للحمل بعمل تحليل وهو TSH وTPO مضاد الغدة الهرمون المحفز للغدة لتشخيص اى خمول او فرط نشاط للغدة وعلاجه.
اهم الحقائق
الخلل الشديد فى وظائف الغدة الدرقية يسبب خللا فى الدورة الشهرية ومن اهم اسباب عدم الحمل- خمول الغدة غير المعالج يسبب الاجهاض فى 70% من الحالات بالاضافة الى تأثير نقص الافراز على نمو الجنين العقلى والجسمى ومعدلات الذكاء عند الكبر.
العلاج المناسب والمتابعة يجعلان الحمل والولادة الطبيعية والجنين الطبيعي هو القاعدة فى جميع امراض الغدة الدرقية
الجنين
فى اول 12 اسبوعا فى الحمل يتكون الجنين بجميع اعضائه ويعتمد بالكامل على الأم فى تزويده بهرمون الغدة الهام جدا لنموه العقلى والجسمى ووجود نقص فى وظائف الام فى هذه الفترة قد ينتج عنه نقص مستوى الذكاء عند الطفل فى مراحله الدراسية ولكن نقص الغدة الشديد غالبا ما يمنع الحمل من اصله من خلال خلل شديد فى الدورة الشهرية.
وبعد الاسبوع العشرين يستطيع الجنين تكوين الهرمون الخاص به بكميات قليلة ولكنه يعتمد على الام فى توفير اليود الذى يحتاجه لتكوين الهرمون. جميع ادوية الغدة منشطة كانت او مثبطة تصل الى الجنين وتؤثر فيه وهذا لا يمنع الحمل إطلاقا ولكن يستوجب الرعاية الصحية الخاصة والمتابعة المتخصصة اثناء الحمل واستعمال الادوية فى اقل جرعة تضبط التحاليل عند الام مع مراعاة عمل التحاليل الدورية بانتظام وتفهم تأثير التحاليل على قراءة وتفسير التحاليل.
المولود
زيادة نشاط الغدة الدرقية يصل الى الجنين ويؤدى فى حالة عدم العلاج الى الاجهاض أو يؤدى الى نقص وزن المولود ولكن لا يؤدى الى عيوب خلقية ولكن قد تنتقل المضادات المسببة لزيادة نشاط الغدة للطفل TSI Thyroid Stimulating Immunoglibin ويظهر عند المولود زيادة فى الوظائف بعد اسبوعين من الولادة حين يختفى تأثير الادوية المثبطة للغدة المنقولة من الام - وبعد ذلك تظهر الاعراض فى صورة:
زيادة فى الحركة والبكاء
نقص فى الشهية وعدم زيادة الوزن
وقد تصل الى هبوط فى وظائف القلب
تضخم الكبد والطحال وتغيرات بالدم فى حديث الولادة
وتسبب الوفاة فى 30% فى حالة عدم العلاج.
والعلاج يكون فى صورة ادوية مضادات الغدة كاربيمازول لمدة 12 اسبوعا وبعدها تختفى الحالة تلقائيا.
الكاربيمازول وهو دواء مثبط للغدة الدرقية يمكن استخدامه فى الحمل, ولكنه ليس الاختيار الاول لانه يسبب فى احوال نادرة نقصا فى تكوين فروة الرأس للجنين Aplasia Cutis. ولكن الدوائر العلمية لا تمنعه لهذا السبب (هذا النقص النادر فى تكوين فروة الرأس هو العيب الخلقى الوحيد الذى يمكن ان يصيب الجنين لأم مصابة بأى مرض للغدة). بالاضافة الا ان استعمال اى دواء مثبط للغدة بصورة مبالغ فيها قد يصيب الجنين بتورم الغدة الدرقية (جويتر) الثايو يوراسيل هو الدواء الافضل والاكثر شيوعا لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية اثناء الحمل او فى علاج السيدة التى ترغب فى الحمل, ويجب استخدام أقل جرعة فعالة مع الاستخدام الحكيم لمثبطات بيتا أثناء الحمل للسيطرة على الاعراض واستعادة المعدلات الطبيعية للغدة. ونشاط الغدة الدرقية الزائد اثناء الحمل يمثل خطورة على الجنين والام على حد سواء. اى ان الخطورة فى المرض وليس العلاج.
خمول الغدة الدرقية
(نقص نشاط الغدة الدرقية)
هو أكثر أمراض الغدة الدرقية شيوعا ومن اكثر المشاكل الصحية على وجه الإطلاق..
الاعراض تختلف من حالة الى اخرى طبقا لشدة الحالة وعمر المريض ومن الشائع جدا ان يكون بدون أعراض على الاطلاق ويسبب زيادة الكولسترول او السمنة فقط والاعراض التالية هى للحالة الشديدة وليس ضروريا ان تكون موجودة كلها فى كل حالة:
الجلد: بارد سميك وجاف بدون عرق وشمعى الملمس
درجة الحرارة: الشعور بسهولة بالبرودة اكثر من الآخرين وعدم القدرة على تحمل الجو البارد.
الشعور بالتنميل والابر فى الجلد كله وقد يظهر الام فى 3 اصابع من اليدين لاختناق العصب الاوسط لليد وهو مرض شائع قد يحدث بدون خمول فى الغدة.
الاظافر: تتقصف بسهولة مع انها سميكة وتنقصم وتكون طبقات سميكة.
الشعر: يسقط بغزارة ويتقصف مع جفاف فروة الرأس والشعر يبدو مثل القش (وقد يكون اكتشاف المرض عن طريقة شكوى وحيدة هى سقوط الشعر).
الحواجب: اختفاء شعر الحواجب من الجزء الخارجى فقط
الجهاز الهضمى: الإمساك المزمن- ارتفاع الكوليسترول- الشعور بالامتلاء وزيادة الوزن.
الجهاز التناسلى: غزارة الدورة الشهرية- نقص وزن المواليد مع استعداد للإجهاض- كما ان خمول الغدة يحدث فى 8% من السيدات بعد الولادة. القلب والاوعية الدموية - بطء النبض - إضراب دقات القلب وحدوث ضربة مفقودة - الام فى الصدر - سرعة التنفس - الانيميا المزمنة - الاحساس ان المريض بدون طاقة وبدون مجهود كأنه يبلغ من العمر مائة عام.
الحالة النفسية والعقلية: بطء فى التفكير وعدم القدرة على الاستنتاج - ضعف الذاكرة - الاكتئاب والحزن الشديد بدون سبب - وكذلك البكاء بدون سبب.
العضلات والجهاز الحركى: ضعف العضلات عدم القدرة على رفع الاذرع لتسريح الشعر بسهولة- تقلصات فى العضلات - اختلال التوازن.
الاذن: صعوبة فى السمع
الصوت: سميك و خشن
الكلام: متقطع احيانا
الرقبة: قد يوجد بها تورم للغدة الدرقية
المناعة: التهابات صدرية متكررة والإصابة بالبرد بسهولة
التاريخ المرضي: هل عولجت من ارتفاع فى نشاط الغدة الدرقية من قبل فمن السهل ان تصاب بخمول الغدة بعد العلاج من زيادة الافرازات.. هل تعرضت لعلاج اشعاعى للرقبة فى الطفولة؟
التشخيص يكون بعمل تحليل TSH, وننصح بإضافته للتحاليل الروتينية مثل صورة الدم ووظائف الكلى لاكتشاف حالات الخمول الساكنة.
كما ننصح بعمل تحليل TSH للمسح الطبى فى الحالات الآتية:
الحمل او الاستعداد للحمل وبعد الولادة (هام جدا)
فوق 60 سنة للجنسين
فوق 40 سنة للسيدات
جميع افراد العائلات التى تعانى من وجود مريض غدة درقية
جميع المواليد
المرضى الذين تم تشخيص امراض مناعية لديهم مثل الروماتويد والزئبة الحمراء او السكر من النوع الاول
السيدات اللاتى يعانين من اعراض انقطاع الطمث المبكر Premature Menopause
السيدات اللاتى يعانين من متلازمة ما قبل الطمثPremenstrual Syndrome
مرضى متلازمة التعب المزمن Chronic Fatigue S

[ترانيم الملائكة]

شكراااااااا حبيبتي على هذه المعلومات القيمة
احسنت وجزاك الله الف خير
يعطيك العافية

[نرجس*]

الف شكر على المشاركة القيمة و لا حرمنا من جديدك..




نرجس